Боль в колене: причины, диагностика и методы лечения

Коленный сустав ежедневно испытывает высокую нагрузку: он участвует в ходьбе, подъёме по лестнице, приседаниях и занятиях спортом. Поэтому боль в колене может появиться как после неудачного движения или травмы, так и постепенно — без очевидной причины. Важно не терпеть выраженный дискомфорт и не пытаться поставить диагноз самостоятельно: тактика лечения зависит от источника боли.

Почему может болеть колено

Причины боли условно можно разделить на травматические, перегрузочные и возрастные или воспалительные.

После падения, скручивания ноги или спортивной травмы боль может быть связана с растяжением либо разрывом связок, повреждением мениска, сухожилий, хряща или вывихом надколенника. При этом нередко появляются отёк, ограничение движений, ощущение неустойчивости или «заклинивания» сустава.

Если травмы не было, распространёнными причинами становятся:

• артроз коленного сустава;
• перегрузка при беге, прыжках, приседаниях или длительной ходьбе;
• воспаление сухожилий или суставных сумок;
• нарушения положения надколенника;
• воспалительные заболевания суставов и обменные нарушения.

Когда стоит обратиться к специалисту

Разобраться в причине боли и подобрать лечение помогает осмотр травматолога-ортопеда. Подробнее о диагностике и лечении заболеваний колена можно узнать на странице https://arthroscopic.ru/lechenie-kolennyh-sustavov/.

Поводом для плановой консультации становятся боль, которая не проходит после снижения нагрузки, повторяющиеся отёки, скованность по утрам, хруст с дискомфортом или ограничение привычной активности. Не стоит откладывать визит, если колено регулярно «подкашивается», мешает спать или не позволяет заниматься спортом и работать в обычном режиме.

Как проходит диагностика

На приёме врач уточняет, когда появилась боль, была ли травма, какие движения её провоцируют и как меняются симптомы со временем. Затем оцениваются объём движений, положение надколенника, устойчивость связок, болезненность при пальпации и наличие отёка.

Для уточнения диагноза могут потребоваться:

• рентгенография — для оценки костных структур, признаков артроза и последствий травм;
• УЗИ — для оценки выпота, поверхностных сухожилий и мягких тканей;
• МРТ — при подозрении на повреждение менисков, связок, хряща или других внутрисуставных структур;
• лабораторные исследования — если есть признаки воспалительного или инфекционного процесса;
• пункция сустава — в отдельных случаях, например при выраженном выпоте.

Результаты исследований всегда оценивают вместе с жалобами и осмотром. Изменения на снимке не всегда объясняют боль, а решение об операции не принимают только по данным МРТ.

Методы лечения боли в колене

Лечение подбирают индивидуально — с учётом причины, давности симптомов, уровня активности и состояния сустава. При многих состояниях начинают с консервативных методов.

Они могут включать:

• временное уменьшение нагрузки, вызывающей боль;
• лечебную физкультуру для восстановления подвижности и силы мышц;
• коррекцию техники тренировок, массы тела и двигательного режима;
• ортезирование или использование средств опоры — по рекомендации врача;
• противовоспалительную терапию и локальные инъекции, если они показаны специалистом.

Важно не путать снижение нагрузки с полным отказом от движения. Длительная неподвижность может усилить скованность и ослабить мышцы. Обычно врач рекомендует безопасный объём активности и постепенно расширяет его по мере улучшения состояния.

Когда может понадобиться операция

Хирургическое лечение рассматривают не при любой боли в колене, а при конкретных показаниях. Например, при значимом разрыве связок у активного пациента, нестабильном повреждении мениска, внутрисуставном переломе, повторных вывихах надколенника или тяжёлом артрозе, который существенно ограничивает жизнь и не поддаётся консервативной терапии.

В зависимости от ситуации могут выполняться:

• артроскопические операции на менисках и хряще;
• реконструкция связок;
• операции при нестабильности надколенника;
• корригирующие вмешательства;
• эндопротезирование коленного сустава.

После операции важна реабилитация: восстановление объёма движений, силы мышц, контроля нагрузки и навыков ходьбы. Её программа зависит от диагноза и вида вмешательства.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно обратиться за медицинской помощью следует при сильной боли после травмы, заметной деформации сустава, невозможности наступить на ногу или полностью разогнуть колено. Опасными признаками также являются быстро нарастающий отёк, покраснение и выраженное повышение температуры кожи над суставом, особенно если одновременно появились температура или озноб. Такие симптомы требуют очной и срочной оценки.