Современные методы лечения заболеваний сетчатки: роль интравитреальных инъекций

Заболевания сетчатки остаются одной из главных причин необратимой потери зрения в мире. Возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки — все эти патологии поражают миллионы людей и существенно снижают качество жизни. В последние десятилетия в арсенале офтальмологов появились инновационные подходы, способные замедлить прогрессирование болезни и сохранить зрение. Одним из ключевых инструментов стала интравитреальная инъекция — введение лекарственного препарата непосредственно в стекловидное тело глаза.

Сегодня этот метод признан «золотым стандартом» при лечении многих офтальмологических заболеваний. Рассмотрим, в чем его особенности, как он изменил практику и какие результаты дает.

Что такое интравитреальная инъекция

Интравитреальная инъекция — это медицинская процедура, при которой лекарство вводится тончайшей иглой в полость стекловидного тела. Такой способ позволяет доставить препарат прямо к сетчатке и хориоиде, где развивается патологический процесс.

Ключевое преимущество метода заключается в том, что активное вещество действует локально, минуя системное кровообращение. Это обеспечивает высокую концентрацию препарата в нужной зоне и минимизирует побочные эффекты.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Она занимает всего несколько минут и считается относительно безопасной при условии строгого соблюдения асептики.

Заболевания сетчатки, при которых применяют интравитреальные инъекции

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Это одна из наиболее распространённых причин слепоты у людей старше 60 лет. Особенно опасна так называемая «влажная» форма ВМД, при которой в макуле формируются новые патологические сосуды, вызывающие кровоизлияния и отёк.

Препараты из группы анти-VEGF (ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста) при введении интравитреально блокируют рост этих сосудов, предотвращая дальнейшее повреждение сетчатки.

Диабетическая ретинопатия и макулярный отёк

У пациентов с сахарным диабетом поражение сетчатки развивается постепенно и приводит к снижению зрения. Основным патогенетическим механизмом является нарушение сосудистой проницаемости и образование новых хрупких сосудов.

Интравитреальные инъекции анти-VEGF-препаратов и кортикостероидов уменьшают отёк макулы, укрепляют сосудистую стенку и улучшают остроту зрения.

Тромбозы вен сетчатки

Закупорка вен сетчатки приводит к выраженному отёку макулы и резкому снижению зрения. Введение анти-VEGF-препаратов позволяет контролировать осложнения, улучшать микроциркуляцию и восстанавливать функцию сетчатки.

Воспалительные заболевания и инфекции

Интравитреальные инъекции кортикостероидов или антибиотиков применяются также при увеитах, эндофтальмитах и других воспалительных процессах, когда требуется высокая концентрация препарата непосредственно в глазу.

Какие препараты используются

Современный спектр препаратов для интравитреальных инъекций достаточно широк:

  • Анти-VEGF-средства (ранибизумаб, афлиберцепт, бевацизумаб) — тормозят неоваскуляризацию, уменьшают отёк и сохраняют зрение.

  • Кортикостероиды (дексаметазон в виде имплантов, триамцинолон) — снижают воспаление, уменьшают отёчность тканей.

  • Антибиотики и противогрибковые препараты — применяются в лечении инфекционных осложнений.

  • Генные и клеточные терапии — активно исследуются и постепенно внедряются в клиническую практику.

Каждый препарат подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Как проходит процедура

Многие пациенты испытывают тревогу перед первой процедурой, однако на практике интравитреальная инъекция переносится достаточно легко.

  1. Подготовка: глаз и область вокруг него обрабатываются антисептиком.

  2. Анестезия: местные капли или гель исключают болевые ощущения.

  3. Инъекция: врач вводит препарат в нижнюю часть глазного яблока через тончайшую иглу.

  4. Завершение: пациент может идти домой через несколько минут, получив рекомендации по уходу.

После укола может ощущаться легкий дискомфорт, появляться «мушки» или покраснение, которые обычно проходят самостоятельно.

Эффективность и результаты

Многочисленные исследования и клиническая практика показали: регулярные интравитреальные инъекции позволяют:

  • стабилизировать или улучшить зрение у большинства пациентов;

  • снизить риск полной слепоты;

  • повысить качество жизни, сохраняя самостоятельность и работоспособность.

Например, при влажной форме ВМД лечение анти-VEGF-препаратами стало настоящим прорывом, позволив остановить процесс, который ещё 20 лет назад считался необратимым.

Возможные риски и осложнения

Как и любая медицинская процедура, интравитреальная инъекция имеет свои риски. Наиболее редкие, но серьёзные осложнения включают эндофтальмит (инфекционное воспаление глаза), отслойку сетчатки, повышение внутриглазного давления.

Однако при соблюдении протоколов стерильности и правильной технике вероятность осложнений крайне низка. Для большинства пациентов польза многократно превышает риски.

Будущее метода

Развитие офтальмологии не стоит на месте. Уже сегодня ведутся исследования длительно действующих имплантов, которые смогут выделять лекарство на протяжении месяцев, снижая частоту инъекций.

Кроме того, активно изучаются генотерапия и клеточные технологии, которые в перспективе могут не только останавливать прогрессирование болезни, но и восстанавливать повреждённые структуры сетчатки.

Заключение

Интравитреальная инъекция стала одним из самых значимых достижений современной офтальмологии. Благодаря ей удалось изменить прогноз для миллионов пациентов с тяжёлыми заболеваниями сетчатки. Если раньше диагноз «возрастная макулярная дегенерация» или «диабетическая ретинопатия» звучал почти как приговор, то сегодня своевременное лечение позволяет сохранить зрение и вести активную жизнь.

Главное — регулярное наблюдение у офтальмолога и раннее начало терапии. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше эффективность лечения.

➤